医疗保健中的化学过敏

除了健康完整的皮肤外,医用手套是抵御传染性病原体的第一道防线,为医护人员和患者提供了防护屏障。世界卫生组织(WHO),美国职业健康与安全管理局(OSHA)的血源性病原体标准,欧洲工作安全与卫生局(EU-OSHA),美国国家卫生保健和护理卓越研究院(NICE)–英国)和澳大利亚国家职业健康与安全委员会(NOHSC)都将个人防护装备定义为员工穿着的专用服装或其他设备,以保护自己免受危害;每当有职业性接触血液或其他潜在感染性物质的风险时,都需要使用PPE,例如医用手套。

然而,在一些使用者中,医用手套与皮肤刺激有关。医用手套的皮肤不良反应包括乳胶蛋白过敏(I型,对天然橡胶乳胶蛋白立即超敏),化学过敏(IV型,过敏性接触性皮炎(ACD))和一般的皮肤刺激。

乳胶和化学过敏的发生率

大多数医院过敏管理计划都集中在乳胶蛋白过敏的理解和治疗上。乳胶过敏是由过敏抗体IgE介导的,该抗体针对乳胶产品中的残留蛋白。它是通过直接皮肤接触,粘膜表面接触或吸入触发的。

据报道,医疗保健人群中乳胶过敏的患病率高达17%。乳胶过敏症状可能包括荨麻疹,血管性水肿,鼻炎,结膜炎,哮喘和过敏反应,有或没有死亡。这种过敏可能危及生命,因此是引起医护人员注意的问题。

然而,化学过敏仍然是导致医疗保健提供者残疾和工作时间减少的更重要原因。在1930年代确定的这种化学变态反应仍然不很清楚。化学过敏是一种广泛的过敏性疾病,约占职业性皮肤病的30%,因此使其成为重大的职业危害。化学过敏是报告给OSHA的第二大职业障碍。

职业性皮肤病(OSD)是澳大利亚全科医生面临的第二大最常见的工作相关问题(Hendrie&Driscoll 2003)。英国国家卫生局(NHS)工作人员的一项调查显示,有43%的人患有刺激性接触性皮炎或过敏性接触性皮炎的体征或症状,而10%的人则表现出乳胶过敏。

医护人员尤其要注意的是,这种过敏可能会使某些人更容易遭受血液传播的病原体感染,因为这会危害人体’最有效的屏障,皮肤。真皮的分解还可能允许乳胶蛋白进入体内,从而促进某些个体中的乳胶蛋白超敏反应。

化学过敏的原因

化学过敏是由于对从成品手套产品中浸出的残留化学药品的免疫反应引起的。所涉及的化学物质渗透到皮肤中,在接触部位导致皮肤的水泡,红斑,肿胀,开裂和瘙痒。这种皮炎经常会延伸到接触区域之外(例如前臂 卫生保健 提供者戴着手套)。

尽管症状可持续长达4天,但反应延迟而不是立即发生,通常在初次接触后6-48小时内发生。持续接触可能会导致慢性皮肤炎,表现为干燥,受刺激,破裂,瘙痒的皮肤伴红斑。化学过敏比乳胶蛋白过敏更常见,在乳胶蛋白过敏的个体中,化学过敏症可能比乳胶蛋白过敏高40%。

导致化学过敏发展的一个常见因素是先前存在的皮肤状况,例如刺激性接触性皮炎,它占所有报告的皮炎病例的70%,并且是由许多因素引起的,例如经常洗手,擦洗技巧过强以及手部干燥不足。

手套中的化学残留物经常是导致化学过敏的原因。手套生产中使用的这些化学物质可分为促进剂,促进剂,稳定剂,抗降解剂,缓凝剂,填充剂和增量剂等大类。

正是促进剂类化学物质(尤其是秋兰姆和氨基甲酸酯)引起了大多数皮肤皮炎反应,并在较小程度上引起了噻唑,醛缩明和胍。这些促进剂的残留物因其能使使用者敏感并引起化学过敏反应而成为人们关注的主要问题。据报道,手套相关的过敏性接触性皮炎中有80%以上归因于化学促进剂。

在制造业中使用化学促进剂

在手套中使用化学促进剂不限于天然橡胶乳胶手套的制造。它们还用于制造合成手套,例如丁腈,氯丁橡胶或聚异戊二烯手套。

从历史上看,如果不使用化学促进剂,医护人员在NRL和大多数合成手套中所追求的许多特质(例如由抗张强度证明的阻隔性能;弹性)将不存在。

用于制造NRL和合成医用手套的化学促进剂可将原始的原始液态转化为非常薄,坚固,有弹性的手套膜。它们还在制造过程中加速了手套材料的粘合过程。促进剂化学品可帮助收紧手套基体,改善和增强阻隔性能并稳定原始手套材料。

管理化学过敏的策略

处理过敏和手套不良反应的关键 医护人员 在于教育和意识计划,正确认识和采取适当行动。应鼓励医疗保健提供者报告任何症状。患有复发性或持续性皮炎的个人应咨询医生,以建立具体的诊断。

通过病史,体格检查和使用有害手套化学品的斑块测试进行诊断。化学过敏是完全可以治愈的。如果确定了特定的过敏原,并采取了适当的策略避免过敏原,例如选择无促进剂的手套或没有致病剂或促进剂的手套,许多人将不需要治疗。

此外,健康,完整的皮肤在预防化学过敏中起着非常重要的作用。强烈建议定期保养皮肤以保持手部健康。

新技术

如今,由于对化学过敏的关注日益增加,新的研究和技术促成了无加速剂合成手套的发展。这些外科手术和检查用手套是手套制造商不断努力的最新创新,旨在提供强大的有效屏障保护而不引起过敏反应。如上所述,由于报告的大多数与手套相关的化学过敏可归因于80%以上化学促进剂,从手套中去除促进剂确实提供了帮助减少化学过敏发生率的潜力。

关于作者

帕蒂·泰勒(Patty Taylor) 获得了西安大略大学的学士学位,重点是心理学和社会学。她是一名具有国际经验的注册护士,专注于围手术期安全性,质量和教育。成为专业协会和网络团体的活跃成员超过30年是她专业发展和成功的关键因素。

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