治愈的医院

医院对病人,他们的家人和在那里工作的工作人员来说都是压力很大的地方。患者不仅面临着应对疾病和伤害的希望,而且被迫考虑一种会进一步加剧其痛苦和压力的环境。嘈杂,布局复杂,寻路系统混乱,通风和空气质量差以及很少有积极分心的医院在世界范围内很普遍。

这种环境会导致医院感染,医疗失误和其他后果,包括睡眠不足和焦虑加剧。至少,这会减慢愈合过程,并且在工作中甚至可能导致死亡和严重伤害。

人们日益意识到,物理环境是医院提供的护理的关键组成部分,并且在促进患者和员工的安全与健康以及整体护理质量方面起着重要作用。

由佐治亚理工学院和德克萨斯州A的研究人员进行的研究&2004年,M大学确定了600多篇文章,大多数发表在经过同行评审的科学期刊上,这些文章将医疗机构的物理环境与患者和员工的健康状况,财务和运营成果联系起来。正如医学已越来越多地转向“循证医学”(通过研究为临床选择提供信息)一样,医疗保健设计也越来越受到严谨的研究指导,这些研究将医院的物理环境与患者和工作人员的病情联系起来,并且正朝着“循证设计”的方向发展。 ”。

基于证据的设计是指使用研究和项目评估中可获得的最佳证据来创建医疗环境的过程,该医疗环境具有治疗性,支持家庭参与,对员工绩效有效且对压力下的工人具有修复作用。美国许多新医院的设计均基于基于证据的设计原则。

此外,医疗保健客户现在要求建筑师能够证明其对基于证据的设计过程的了解。仔细考虑物理环境设计可能如何影响患者,员工和组织成果的医院将在支持医疗保健管理员和临床医生在医院中处理患者安全和质量问题时的努力大有帮助。

非营利研究和倡导组织健康设计中心(Centre for Health Design)与医疗服务提供商开展了名为Pebble Project的联合研究工作。这些医疗保健组织处于设计和建造新替代项目,进行翻新或新建医院的不同阶段。

通过成为Pebble项目合作伙伴,这些组织致力于在开发的关键阶段利用可用的最佳信息来做出明智的决策,并在项目完成后衡量他们做出的决策的结果,并分享这些努力的结果。与设计和医疗保健社区。

卵石合作伙伴,例如密歇根州卡拉马祖市的布朗森卫理公会医院,印第安纳州印第安纳波利斯的科莱恩卫理公会医院和威斯康星州西本德市的圣约瑟夫医院,在将基于证据的设计原则纳入其流程方面非常成功。这些医院以及其他医院的工作得到了全国和国际的认可。此外,这些组织还记录了许多积极的成果,包括提高了患者和员工的满意度,减少了人员流动以及许多其他组织效率*。

Pebble项目合作伙伴以及美国,欧洲和亚洲的其他医院正在采用的一些循证设计元素,以及这些设计对患者,医护人员以及医疗保健提供者的可衡量收益。

单人病房,可容纳家庭

基于大量研究证据以及Pebble Partners和其他公司提供的最新信息,美国大多数医疗保健提供者都在努力在其设施中提供所有单卧室。与单人卧室相比,单人卧室比双人卧室或开放式海湾有一些好处,包括更低的医院感染率,更少的患者转移和相关的医疗错误,更少的噪音,更好的患者隐私和机密性,员工与患者之间以及患者与员工之间更好的沟通,优越的家庭住宿条件以及对整体护理质量的持续更高的满意度。

该证据还反映在2006年版的AIA《医疗设施设计和建造指南》中,该指南建议在美国所有正在建设的新医院中使用单人卧室。

适应性敏锐的病房

在短期住院期间,患者通常会从一个房间转移到另一个房间3至6次,以便获得与他们的敏锐度相匹配的护理。此过程导致成本增加,护理质量降低,满意度降低,医疗错误,浪费员工时间并降低员工生产率。适应性敏锐度模型可以通过在单个房间中提供不同级别的护理来潜在地解决此问题,从而最大程度地减少随患者敏锐度变化而转移患者的需求。

可适应视敏度的病房是具有可适应视敏度的顶壁的单人病房-配备了随患者视力变化而提供护理所需的气体和设备。通过比较两年的基线数据(搬迁前)和搬迁后的三年数据,测量了印第安纳波利斯的克拉里安卫理公会医院拥有56张床位的适应性病房(两层有28个房间)对不同结局的影响。研究人员发现,在许多关键领域,出行后都有明显改善:患者转移减少了90%,用药错误减少了70%,跌倒次数也大大减少了。

访问Windows和Light

有充分的证据表明,光线对于人体功能至关重要,并且对患者和医疗机构的工作人员都非常有益。充足的照明条件对于医院工作人员执行视觉任务至关重要,不良的照明条件可能会导致错误。也有强有力的证据表明,暴露于光线有助于减轻患者的抑郁感,减轻疼痛,改善睡眠和昼夜节律,从而支持治愈过程。在不同人群中进行的研究表明,日光比电灯更受青睐。

建筑物的内部采用日光和电照明的组合照明。如果没有眩光并且可以控制光照水平,则通过窗户进入的日光对患者可能非常有益。但是,除了自然光之外,医院的所有地方都需要电灯,尽管可以通过尽可能有效地利用阳光来减少对人工照明的需求。

HEPA过滤

良好的空气质量对于控制和预防医疗机构中的空气传播感染的重要性不可过分强调。提供清洁,过滤的空气并通过通风有效地控制室内空气污染是维持良好空气质量的两个关键方面。多项研究表明,特别是高效微粒空气(HEPA)过滤器在过滤有害病原体方面非常有效,强烈建议在免疫功能低下的患者居住的地方使用。

足够的通风速率以及定期清洁和维护通风系统对于控制空气中病原体的水平至关重要。在施工和装修期间,应采取一些预防感染的特殊预防措施,包括使用便携式HEPA过滤器以及在患者护理和施工区域之间安装障碍物。

高性能吸音天花板

医院非常嘈杂,大多数医院的噪音水平远远超过建议的准则。较高的环境噪声水平以及医院中的峰值噪声水平严重影响患者和员工的工作成果,从患者的睡眠丧失和血压升高到员工的情绪疲惫和倦怠。如果患者和医护人员之间或医护人员之间的私人交谈可能被意外听众听到,则设计不良的声学环境可能严重威胁患者的机密性。

同时,较差的声学环境会降低语音和听觉信号的清晰度或可检测性,从而阻碍患者与医护人员之间以及医护人员之间的有效交流。安装高性能吸声吸音天花板可缩短混响时间,减少声音传播并提高语音清晰度。另外,这种设计措施还可以减少声音进入相邻空间的传播,从而提高了语音保密性。此外,提供单人卧室并从设备中清除噪音源有助于降低患者床边的噪音水平。

天花板升降机

抬起病人是医护人员受伤的主要原因。根据Fragala和Bailey的说法,导致工作日丢失的医院护理人员受伤的44%是劳损和扭伤(主要是背部的扭伤),在美国,有10.5%的背部受伤与移动和协助患者有关。

减少因患者抬举工作而造成的伤害,不仅可以带来可观的经济效益(减少理赔成本,减少工作人员的工作日),还可以减轻工人的痛苦和痛苦。人体工程学计划,员工培训,无人工举升政策以及使用机械举升机已成功减少了因患者处理任务而导致的背部受伤。

当卵石合作伙伴俄勒冈州的PeaceHealth在其重症监护病房和神经病学病房的大多数病房中安装吊顶电梯时,他们发现与患者操作相关的人员受伤人数从安装升降机之前的两年中的10人下降到2人在电梯安装后的三年内。在安装了升降机之后,这些部门每年为患者处理受伤的费用降低了83%。

分散的工作站和用品

护士花费大量时间走路-通常用于查找和收集物资和设备或追踪其他工作人员。解决此问题的一种方法是使医护人员和用品在视觉和视觉上更接近患者。为了使这个想法更进一步,新设计将分散式护士站和壁co结合到患者病房的外部,以便将人员分布在病房周围(而不是位于一个中央位置),更靠近患者。

在前面描述的科莱恩示范项目中,分散了具有计算机访问权限和护理用品服务器的护理站。此外,在每个患者房间的外部提供了额外的工作空间。另外,为减少花费在来回护理站上的时间,每个房间都提供了必需的用品。 Hendrich及其同事断言,高效的病房设计有助于减少步行和供应旅行,从而大大增加了护理时间,从而减少了预算的人员护理时间,同时增加了直接患者护理活动所花费的时间。

关于作者

安贾莉·约瑟夫 美国加利福尼亚卫生设计中心研究主任。

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