医疗保健的未来

在亚洲,年龄在65岁以上的人口比例正在迅速增加,到2030年,该地区将成为世界上一半老年人的住所,并承担全球慢性病负担的一半。跟不上步伐。

仅在中国,到2050年,工作年龄人口将减少1.7亿,而老年人将增加1.9亿。当今已经紧张的医疗体系将面临越来越多的劳动力供应限制。而且,患者作为药品消费者的需求将发生巨大变化。

为了扩大目前的医疗模式,亚洲国家将需要将医疗保健支出占GDP的比例提高一倍甚至三倍,才能与OECD支出水平保持一致。这种变化的规模很大(在许多已经在进行中的国家中)。在此预测的基础上,飞利浦预见到了更智能,更高效的护理模式,可以避免亚洲对可持续医疗保健的挑战。

明天的医疗保健应基于人群(权衡成本和结果),但要针对患者进行个性化定制,并进行全面协调。它还必须利用世界上最大的医疗保健工作者队伍(今天尚未开发):患者及其家人。技术是实现医疗保健愿景的根本推动力。

慢动作危机:亚洲的供需挑战

亚洲的经济增长正在改变生活方式。富裕人口可以提高生活水平,而改善医疗保健系统有助于延长平均寿命。在1950年代,亚洲的预期寿命不到45岁,而如今已超过74岁。随着老年人的比例越来越高(今天占总人口的8%,到2050年为19%),中产阶级越来越多地生活在久坐和放纵的生活中,不可避免地要增加慢性病。在东南亚,仅心血管疾病就造成了全部死亡的25%以上。

当今分散的护理是不可持续的

复杂,多病态的患者会看到越来越多的专家。此外,将涉及全科医生(家庭医学),专职保健人员,例如康复或理疗师,以及医院护理团队和家庭探望团队。

如今,这些提供者中的每一个通常在彼此独立的情况下在各自的护理环境中运作。协调不善会导致医生反复就诊,住院时间延长以及医疗保健费用不断攀升。

当前的支付系统也无济于事,因为它奖励提供者所提供的服务量而不是改善患者的病情。当今的经济激励措施与患者不符’最大的利益。患者(及其家人)在自己的医疗保健中的作用通常仅限于被动接受治疗者。

协调整个医疗保健领域的工作(具有信息共享和有效的医疗过渡)并不是什么新鲜事-之前已经进行了试点,并在今天开始应用。

但是,挑战在于积极地扩大这种努力,以使所有受益于量身定制的经济有效的护理整合计划的患者受益。借助技术,工作流程规划解决方案和患者参与工具,飞利浦正在构建一个平台,以扩大从现场级别(数百名患者)到国家级(数千名患者)的医疗协调工作。

医疗保健的未来:患者的更大作用,相互联系和基于团队

医疗保健在采用数字技术方面落后于其他行业。但是正是数字技术将帮助我们在全国范围内实现护理协调。具体而言,互联技术将使护理模型能够有效地协调个性化,
为整个人群提供量身定制的护理-同时将重点从机构护理转移到家庭护理。未来的卫生系统将在可扩展的综合护理的四个核心组件上脱颖而出:

•深入了解目标人群的需求
•包括工作组中患者在内的整体工作流程
•可扩展部署的技术基础
•无缝护理受到数据,分析和决策支持的约束

目标人群

深入了解和确定目标人群是实现综合护理服务的第一步。没有适合所有人的方案。卫生系统必须详细了解他们所服务的人群,以创建具有不同服务水平的量身定制的临床计划。通过利用临床和社会心理见解,提供者可以设计适合特定需求的干预措施。有了明确确定的人群队列,卫生系统可以专注于针对目标计划的患者招募,迭代改进以扩大规模并实现组织学习和网络效果。

整体护理建模

卫生系统必须转变当前的临床工作流程,以包括有效的多学科护理团队。这利用了健康专业领域的专业知识,并允许所有相关临床医生在其执照最高的位置执业。卫生系统还必须通过教育和自我管理欢迎患者更多地参与。

将患者及其家人安置在驾驶舱中将使他们能够更好地控制自己的健康状况,并减少了对专科医生的反复探访和最终的住院治疗的需要。通过更好地了解自己的疾病以及如何更好地控制疾病,患者可以发现失衡的迹象,并通过适当的信息尽早通知护理人员,以便及时进行调整。

利用技术

直到最近,将患者的家用作规定的护理环境似乎还是不可行的。但是,当今的技术已经可以使卫生系统通过更好的现场监控和参与功能,将医疗服务扩展到患者的家中,使家庭护理成为医疗保健的下一个前沿领域。技术使医生和患者能够监控慢性病,包括日常症状,生命体征和药物,从而主动满足护理需求,而不是无计划地去看医生,然后因健康状况恶化而频繁入院。

使用连接的智能设备,患者将直接与护理人员共享测量结果和症状反馈。患者和提供者之间的视频会议也将很普遍。

医院内部互联医疗未来实践的主要范例

在最紧急的护理环境中,互联护理模型得到了最明显的证明:重症监护病房(ICU)和高依赖病房(HDU)。 ICU患者需要持续监测以应对变化迅速且出乎意料的情况,以管理其脆弱的状况。临床医生处于戒备状态。但是,负责监督护理的专科医生通常在值班时间,而且在下班时间不在床旁。如果患者出了什么问题,床旁的团队成员将尝试通过电话与急诊医师联系,要求就即将作出的护理决定提供指导。

该系统的陷阱是:

•如果床边护理团队认为问题不严重,可能会在下班时间不愿给专科医生打电话
•通过电话讨论患者病情的细微变化不太准确
•专科医生的即时可用性决定了如何应用临床知识来解释患者病情的微妙但重要的变化。

最近,马萨诸塞大学医学院的医学,麻醉学和外科教授Craig M Lilly博士在CHEST发表了一项研究,该研究检查了这种启用TeleHealth的护理协调对ICU的影响。在美国研究32家医院

礼来博士发现,ICU和医院死亡率以及住院时间的减少均未经调整和经过严重程度调整。他的研究在五年中检查了118,990名重症监护患者,这是世界上最大的此类研究。接受了飞利浦TeleHealth协调的ICU护理的患者为:

•ICU存活的可能性增加26%
•从ICU出院的速度加快了20%
•幸存住院并出院的可能性增加16%
•出院速度加快15%

这些结果表明,在亚洲,改善患者结局和降低成本的机会很大,尤其是当该地区的卫生系统严重依赖急诊时。除ICU之外,一项针对急性医疗保健(HDU)的TeleHealth计划的可比研究显示,患者的住院时间减少了17%,临终关怀的死亡或出院减少了26%。

医院外,进入家中

有效的慢性护理管理必须使患者在家中参与,超越传统的机构护理环境的控制范围。飞利浦与美国的大型医疗保健系统合作开发了一项集成的在家远程医疗eIAC(重症监护)计划,该计划可以识别数百名最有可能再次出现高频再入院风险的患者。与传统的疾病特定的远程监控程序不同,这些患者中的许多患者患有多种慢性病,这些疾病难以管理且费用昂贵,更不用说损害患者的生活质量了。

展望未来:针对整个人群的可扩展,综合护理

在整个亚洲,医疗服务提供者应加快技术的结合,并采取协调一致的主动式患者护理措施,以防止患有长期慢性疾病,临床医生短缺和护理费用上涨的人群的护理需求不可避免地发生变化。这些挑战需要一种提供患者护理的新方法。

关于作者

费尔南多 是飞利浦医院亚太地区家庭业务主管。他深信将护理转移到家庭,可以帮助人们在管理自己的健康方面发挥更大的作用。他的职业包括飞利浦公司,中东地区的消费者生活方式和医疗保健领域的战略,市场营销,商业领导职务&非洲,亚洲。在菲利普斯(Phillips)之前,他是A.T.的管理顾问。科尔尼在欧洲。

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